Ce este excizia cicatricilor?
Excizia chirurgicală a cicatricilor este procedura prin care o cicatrice inestică, hipertrofică sau cheloidiană este îndepărtată și înlocuită cu o cicatrice nouă, mai discretă, realizată în condiții tehnice optime. Principiul de bază este conversia unei cicatrici patologice sau defavorabil plasate într-una liniară, subțire, orientată pe liniile de tensiune ale pielii (liniile Langer).
Dr. Răzvan Simion evaluează fiecare cicatrice individual, luând în considerare localizarea, dimensiunile, tipul (hipertrofică, cheloidiană, atrofică, contractilă), orientarea față de liniile de tensiune, și așteptările pacientului.
Tipuri de cicatrici tratate
- Cicatrici hipertrofice: ridicate, roșii, limitate la marginile plăgii inițiale, cu tendință la ameliorare spontană în 12-18 luni
- Cicatrici cheloide: depășesc marginile plăgii, nu se rezolvă spontan, cu tendință la recidivă după excizie
- Cicatrici atrofice: deprimate sub nivelul pielii (frecvente post-acnee sau post-varicelă)
- Cicatrici contractile: limitează mișcarea articulară, frecvente post-arsură
- Cicatrici lărgite: cicatrici liniare devenite late din cauza tensiunii pielii
Tehnici chirurgicale
Tehnica se alege în funcție de tipul cicatricei:
Excizia fusiformă: Cea mai frecventă tehnică. Cicatricea este excizată eliptic, cu marginile orientate pe liniile de tensiune. Închiderea se face în planuri (subderm + piele) pentru minimizarea tensiunii pe cicatrice.
Plastia în W sau Z: Reorientează segmente ale cicatricei pe direcții favorabile, întrerupând linearitatea și reducând contractura. Indicată pentru cicatrici perpendiculare pe liniile de tensiune sau cicatrici contractile.
Excizia seriată: Pentru cicatrici largi, excizia se face în 2-3 etape la intervale de 2-3 luni, permițând extensia progresivă a pielii adiacente.
Intervenția se realizează sub anestezie locală (durata: 30-60 de minute). Pentru cicatrici cheloide, excizia se completează cu infiltrație intralezională de corticosteroizi sau radioterapie adjuvantă pentru reducerea riscului de recidivă.
Recuperare
Firele se scot la 5-14 zile, în funcție de localizare. Protecția solară a cicatricei (SPF 50+) este obligatorie timp de minimum 6-12 luni. Folie sau gel de silicon se aplică zilnic timp de 3-6 luni pentru optimizarea maturării cicatriciale. Rezultatul final al noii cicatrici se evaluează la 6-12 luni. Activitățile sportive care tensionează zona se reiau progresiv la 4-6 săptămâni.
Întrebări frecvente despre excizia cicatricilor
Poate fi eliminată complet o cicatrice?
O cicatrice nu poate fi eliminată complet — orice plagă cutanată lasă o cicatrice. Scopul intervenției este înlocuirea unei cicatrici vizibile, inestice cu una discretă, subțire, orientată favorabil. Rezultatul final depinde de localizare, tipul de piele, și respectarea îngrijirii postoperatorii.
Cât timp după o leziune se poate opera cicatricea?
Se recomandă așteptarea maturării cicatriciale — minimum 6-12 luni de la leziunea inițială. Cicatricile imature (roșii, ridicate) pot evolua favorabil spontan. Excepții: cicatricile contractile care limitează funcția articulară pot fi operate mai devreme.
Ce tipuri de cicatrici sunt cele mai dificil de tratat?
Cicatricile cheloide au cea mai mare rată de recidivă (40-60% dacă se face doar excizie). Tratamentul combinat (excizie + corticosteroizi + presoterapie sau radioterapie) reduce recidiva la 10-20%. Pacienții cu predispoziție cheloidă (frecventă la persoanele cu fototip închis) necesită monitorizare atentă.
Excizia cicatricilor este dureroasă?
Intervenția se realizează sub anestezie locală și este nedureroasă. Postoperator, disconfortul este ușor și se gestionează cu analgezice uzuale. Senzația de tensiune la nivelul suturii este normală și dispare în câteva zile.
