Ce este bursita olecraniana?
Bursita olecraniana este inflamația bursei situate superficial la vârful cotului (olecran), manifestată prin apariția unei tumefacții fluctuente, uneori dureroase, pe fața posterioară a cotului. Bursa olecraniana este un sac sinovial care facilitează alunecarea pielii peste proeminența osoasă a cotului. Inflamația poate fi aseptică (non-infecțioasă) sau septică (infecțioasă), diferențierea fiind esențială pentru stabilirea tratamentului corect.
Cauze și factori de risc
Bursita olecraniana apare prin:
- Microtraumatisme repetitive: sprijinirea prelungită pe coate (bursita „studenților", „minerilor"), frecvente la persoanele care lucrează la birou
- Traumatism direct: lovitură pe cot
- Infecție: pătrunderea germenilor prin leziuni cutanate minore (zgârieturi, mușcături de insecte) — cel mai frecvent Staphylococcus aureus
- Afecțiuni reumatologice: guta, pseudoguta, artrita reumatoidă
Diagnostic
Diagnosticul clinic este evident: tumefacție fluctuentă la nivelul cotului, cu piele roșie și caldă în formele septice. Puncția bursei cu analiza lichidului este esențială pentru diferențierea între bursita septică (necesită antibioterapie +/- drenaj chirurgical) și aseptică. Ecografia cotului confirmă prezența colecției și ghidează puncția. Radiografia exclude fracturile și calcificările.
Tratament chirurgical — bursectomia
Dr. Răzvan Simion realizează bursectomia (excizia completă a bursei) când tratamentul conservator (puncții repetate, antibioterapie, repaus) eșuează sau în cazurile de bursită septică severă. Intervenția se efectuează sub anestezie locoregională, prin incizie posterioară, cu excizia completă a bursei și a eventualelor calcificări. Durata: 30-45 de minute.
Indicații chirurgicale: bursită septică rezistentă la antibioterapie, bursită cronică recidivantă (peste 3 episoade), bursită cu calcificări intraburale, și bursită care limitează funcția cotului.
Recuperare postoperatorie
Cotul se imobilizează în atelă posterioară timp de 7-10 zile. Mobilizarea activă se începe la îndepărtarea atelei. Firele se scot la 14 de zile. Evitarea presiunii pe cot timp de 6-8 săptămâni este esențială pentru prevenirea recidivei. Revenirea la activitățile profesionale: 1-2 săptămâni pentru lucru de birou, 4-6 săptămâni pentru muncă manuală. Bursa se regenerează parțial în timp, dar recidiva după bursectomie completă este sub 10%.
Întrebări frecvente despre bursita olecraniana
Bursita de cot se poate trata fără operație?
Da, majoritatea cazurilor de bursită aseptică răspund la tratament conservator: repaus, compresie, antiinflamatoare, și evitarea presiunii pe cot. Puncția evacuatorie cu infiltrație de corticosteroizi poate fi eficientă. Chirurgia se rezervă cazurilor refractare sau septice. Bursita septică necesită întotdeauna antibioterapie și, frecvent, drenaj chirurgical.
Cum se diferențiază bursita septică de cea aseptică?
Bursita septică prezintă: febră, roșeață intensă, căldură locală marcată și durere semnificativă. Diagnosticul definitiv se face prin puncție și analiza lichidului (cultură bacteriană, numărătoare de leucocite). Tratamentul incorect al burssitei septice poate duce la complicații grave (osteomielită, septicemie).
Cât durează recuperarea după bursectomie?
Mobilitatea cotului revine la normal în 2-4 săptămâni. Recuperarea completă, cu revenire la toate activitățile inclusiv sport, durează 6-8 săptămâni. Folosirea unui suport/pad pentru cot la întoarcerea la activitățile profesionale previne recidiva.
