Formațiuni tumorale

Diagnostic și excizie sigură

Tratamentul chirurgical are ca scop excizarea tumorii, în limite de siguranță oncologică.

După îndepărtarea tumorii, zona se reconstruiește estetic pentru a reda forma și funcția.

În funcție de tipul, dimensiunea formațiunii și complexitatea intervenției, poate fi necesară acoperirea defectului cu grefă sau lambou.

Durata intervenției variază între 45 minute – 60 minute.

Pregătirea pacientului durează între 15 -20 minute.

Dl Dr.Simion Răzvan are vastă experiență în îndepărtarea chirurgicală a formațiunilor tumorale, efectuând peste 300 intervenții cu succes.

Formațiunile tumorale pot fi de natură benignă (necanceroasă) sau malignă (canceroasă).

În funcție de localizare pot fi tegumentare (la piele) sau subtegumentare (sub piele), de forme și dimensiuni diferite, variind de la câțiva milimetri până la zeci de centimetri.

Odată cu creșterea în dimensiune și neglijarea acestora, se pot ulcera, sângera și infecta.

De aceea, este important să fie diagnosticate și excizate într-un stadiu incipient.

În funcție de dimensiunea tumorii, defectul restant se poate închide fie cu fire de sutură, fie în cazul celor de dimensiuni mari, cu grefă de acoperire.

Ulterior exciziei, este recomandat ca formațiunea tumorală să fie trimisă în laborator pentru examen histopatologic și obținerea unui diagnostic de certitudine.

tumora epiderma

Melanomul

Melanomul (cancerul de piele) se prezintă în diferite forme, dimensiuni și culori. De aceea este dificil pentru pacient să recunoască acest tip de tumoră. Trebuie să avem în vedere formula memotehnică de depistare ABCDE : asimetria tumorii, marginile imprecis delimitate, culoare cu umbre de maro, negru, gri, roșu sau alb, diametru mai mare de 6 milimetri , evoluție –formațiunea este recentă sau și-a modificat dimensiunea, forma sau culoarea.

Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte melanom pe suprafața corpului, frecvent pe spate, iar la femei este mai frecventă apariția pe față sau pe picioare.

 Din moment ce depistarea acestuia este vitală, este recomandată cura chirurgicală imediată. După excizia în limite de siguranță oncologică, se recomandă examen histopatologic și teste imunohistochimice.

Ce sunt formațiunile tumorale?

Formațiunile tumorale ale pielii și țesuturilor moi sunt creșteri anormale care pot fi benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase). Chirurgia plastică joacă un rol esențial atât în diagnosticul (biopsie excizională), cât și în tratamentul definitiv al acestor formațiuni, cu accent pe rezultatul oncologic și estetic.

Dr. Răzvan Simion evaluează și tratează chirurgical o gamă largă de formațiuni cutanate și subcutanate, de la leziuni benigne frecvente la tumori maligne care necesită excizie cu margini de siguranță și reconstrucție.

Tipuri de formațiuni tratate

Formațiuni benigne

  • Nevi (alunițe): leziuni melanocitare care necesită excizie când prezintă criterii de atipie (regula ABCDE) sau disconfort
  • Lipoame: tumori benigne de țesut adipos, frecvente subcutanat, excizabile când cresc sau devin simptomatice
  • Chisturi epidermice și sebacee: formațiuni chistice cutanate cu conținut keratinos/sebaceu
  • Fibroame, dermatofibroame: noduli fermi dermici, frecvenți pe membre
  • Keratoze seboreice: leziuni superficiale frecvente la vârstnici

Formațiuni maligne

  • Carcinomul bazocelular: cel mai frecvent cancer cutanat, creștere lentă, metastazare excepțională
  • Carcinomul spinocelular: al doilea cel mai frecvent, potențial metastatic, necesită margini de siguranță adecvate
  • Melanomul: cel mai agresiv cancer cutanat, necesită excizie cu margini largi și evaluare ganglionară

Tehnici chirurgicale

Tehnica se adaptează tipului de leziune, localizării și dimensiunilor:

Biopsia excizională: excizia completă a leziunii cu margine de siguranță de 1-2 mm. Servește atât ca diagnostic (examen histopatologic) cât și ca tratament definitiv pentru leziunile benigne și suspecte.

Excizia largă: pentru tumori maligne confirmate, cu margini de siguranță de 4-6 mm (bazocelular), 6-10 mm (spinocelular) sau 1-2 cm (melanom, în funcție de Breslow). Defectul rezultat se reconstruiește prin: sutură directă, lambou local de rotație/avansare, sau grefă de piele.

Toate piesele excizate sunt trimise la examen histopatologic pentru confirmare diagnostică și evaluarea marginilor de rezecție.

Recuperare

Firele se scot la 7-14 zile, în funcție de localizare (fața: 5-7 zile, trunchiul/membrele: 10-14 zile). Protecția solară a cicatricei este obligatorie. Rezultatul histopatologic se primește în 7-14 zile. Pentru tumorile maligne, urmărirea periodică (dermatoscopie, examen clinic) este esențială conform protocoalelor oncologice.

Întrebări frecvente despre formațiunile tumorale

Cum știu dacă o alunița este periculoasă?

Regula ABCDE orientează suspiciunea de melanom: Asimetrie, Borduri neregulate, Culoare neomogenă, Diametru peste 6 mm, Evoluție (modificare recentă în dimensiune, formă sau culoare). Orice alunită care se modifică trebuie evaluată de specialist. Autoexaminarea lunară și controlul dermatologic anual sunt recomandate.

Excizia lasă cicatrice?

Orice incizie cutanată lasă o cicatrice. Tehnica chirurgicală plasticianului plastician vizează o cicatrice cât mai discretă: orientarea pe liniile de tensiune, închiderea în planuri anatomice, suturi fine. Localizarea și tipul de piele influențează calitatea cicatricii. Cicatricea se maturează în 6-12 luni.

Cât durează intervenția?

Durata variază de la 15 minute (leziuni mici, excizie simplă) la 60-90 de minute (tumori mari cu reconstrucție prin lambou). Majoritatea exciziilor se realizează sub anestezie locală, în regim ambulator, pacientul plecând acasă în aceeași zi.

Este necesară examinarea histopatologică?

Da, întotdeauna. Orice formațiune excizată se trimite la examen histopatologic. Aceasta confirmă diagnosticul, evaluează completitudinea exciziei (marginile libere de tumoră), și stabilește dacă este necesară intervenție suplimentară sau urmărire oncologică.