Ce este boala pilonidală?
Boala pilonidală (sinusul pilonidal sau chistul pilonidal) este o afecțiune cronică a regiunii sacrococcigiene (plica interfesieră) cauzată de pătrunderea firelor de păr în țesutul subcutanat, cu formarea de cavități (sinusuri) și abcese recidivante. Afecțiunea este frecventă la adulții tineri (15-30 de ani), cu predominanță masculină (raport 3:1), și afectează persoanele cu pilozitate abundentă, sedentarism prelungit și supraponderale.
Simptome și diagnostic
Boala pilonidală se manifestă prin:
- Forma acută: abces pilonidal — tumefacție dureroasă, roșie, fluctuentă în plica interfesieră, cu febră și imposibilitatea de a sta în șezut
- Forma cronică: drenaj intermitent purulent/sanguinolent printr-un orificiu (pit) în plica interfesieră, cu episoade de acutizare recurente
- Forma asimptomatică: prezența de „pits" (orificii) fără supurație activă
Diagnosticul este clinic. Ecografia părților moi precizează extensia cavitarilor și numărul de ramificații, ajutând la planificarea chirurgicală. RMN-ul se rezervă cazurilor complexe sau recidivate.
Tratament chirurgical
Dr. Răzvan Simion utilizează tehnici chirurgicale adaptate severității și extensiei bolii:
Excizia cu vindecare per secundam: Excizia completă a sinusului cu lăsarea plăgii deschise. Vindecare în 4-8 săptămâni prin granulare. Rata de recidivă cea mai mică (sub 5%), dar vindecarea este mai lentă.
Excizia cu închidere primară: Excizia sinusului cu închiderea directă a plăgii (on-midline sau off-midline). Vindecare rapidă (2 săptămâni) dar rată de recidivă mai mare dacă linia de sutură cade pe linia mediană.
Tehnica Limberg (lambou romboidal): Excizie urmată de acoperire cu lambou cutanat deplasat lateral. Aplatizează plica interfesieră, reducând dramatic recidiva (sub 3%). Recomandată pentru cazurile extinse sau recidivate.
Recuperare
Durata recuperării depinde de tehnica aleasă. Pentru închiderea primară/lambou: firele se scot la 14 de zile, reluarea activităților la 2-3 săptămâni. Pentru vindecarea per secundam: pansamente zilnice timp de 4-8 săptămâni. În toate cazurile: evitarea poziției șezânde prelungite și a efortului fizic intens timp de 3-4 săptămâni. Depilarea definitivă (laser) a regiunii sacrococcigiene postoperator reduce semnificativ riscul de recidivă.
Întrebări frecvente despre boala pilonidală
Boala pilonidală se vindecă fără operație?
Forma acută (abcesul) necesită drenaj chirurgical. Forma cronică nu se vindecă spontan — sinusul trebuie excizat complet. Tratamentele conservatoare (igienă locală, depilare, antibiotice) pot controla simptomele dar nu vindecă boala. Excepție: formele asimptomatice pot fi monitorizate.
Cât durează internarea?
Intervenția se realizează în regim de spitalizare de o zi sau cu internare de 24 de ore, în funcție de tehnica aleasă. Tehnicile cu vindecare per secundam permit externarea în aceeași zi. Tehnicile cu lambou pot necesita 1-2 zile de internare.
Cum previn recidiva bolii pilonidale?
Măsurile de prevenire a recidivei includ: depilarea definitivă (epilare laser) a regiunii sacrococcigiene, menținerea igienei locale riguroase, evitarea sedentarismului prelungit, controlul greutății corporale, și monitorizare periodică în primul an postoperator.
Pot sta în șezut după operație?
Poziția șezândă este permisă după 5-7 zile, folosind o pernă specială (tip gogoașă) care descarcă presiunea de pe zona operată. Revenirea completă la poziția normală de șezut: 2-3 săptămâni. Conducerea auto: 7-14 zile, în funcție de confort.
